Wasir adalah masalah umum dan paling sering dapat diobati oleh penyedia perawatan primer, internis, penyedia perawatan darurat atau mendesak. Ahli bedah mungkin perlu melakukan operasi untuk menghilangkan wasir yang membesar atau meradang.
Bagaimana wasir didiagnosis?
Diagnosis wasir biasanya dibuat oleh sejarah dan pemeriksaan fisik oleh profesional perawatan kesehatan. Pemeriksaan anus dan pemeriksaan colok dubur sering dilakukan. Bergantung pada situasi, riwayat medis masa lalu, obat-obatan dan stabilitas pasien, perawatan mungkin mengikuti tanpa pengujian lebih lanjut.
Wasir internal mungkin tidak didiagnosis dengan pemeriksaan fisik; mereka mungkin tidak dapat dirasakan, bahkan oleh ujian rektal digital.
Hemoroid internal dan eksternal yang tergesa-gesa dapat divisualisasikan ketika ahli kesehatan memeriksa anus.
Hemoroid eksternal yang trombosis dapat didiagnosis hanya dengan melihatnya.
Jika ada kekhawatiran bahwa perdarahan signifikan telah terjadi, hitung darah lengkap (CBC) untuk mengukur kadar hemoglobin darah dan hematokrit, dan jumlah trombosit diperoleh. Jika pasien menggunakan warfarin (Coumadin), waktu prothrombin (PT) atau INR dapat dilakukan untuk mengukur tingkat pembekuan darah.
perawatan medis untuk wasir
Kapan mencari perawatan medis untuk wasir
Kapan memanggil dokter
Pendarahan dari rektum atau anus tidak pernah normal dan meskipun wasir adalah alasan paling umum untuk memiliki darah di tinja, itu harus dibicarakan dengan profesional perawatan kesehatan utama Anda. Penyebab lain perdarahan rektal ada dan bisa serius. Penyakit usus inflamasi dan kanker usus besar dapat hadir dengan perdarahan rektal. Darah dalam tinja tidak boleh diabaikan.
Perawatan medis harus dicari segera jika seseorang menggunakan obat antikoagulan seperti warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) atau enoxaparin (Lovenox).
Individu yang memiliki gejala terkait seperti pusing dan lemah mungkin kehilangan banyak darah dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih mendesak.
Wasir tidak menyebabkan sakit perut; jika rasa sakit ini disertai perdarahan, perawatan medis harus segera dicari.
Wasir kambuhan yang tidak dapat didorong kembali melalui anus membutuhkan perawatan medis.
Wasir eksternal trombosed dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan perawatan medis mungkin diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah.
Kapan memanggil dokter
Pendarahan dari rektum atau anus tidak pernah normal dan meskipun wasir adalah alasan paling umum untuk memiliki darah di tinja, itu harus dibicarakan dengan profesional perawatan kesehatan utama Anda. Penyebab lain perdarahan rektal ada dan bisa serius. Penyakit usus inflamasi dan kanker usus besar dapat hadir dengan perdarahan rektal. Darah dalam tinja tidak boleh diabaikan.
Perawatan medis harus dicari segera jika seseorang menggunakan obat antikoagulan seperti warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) atau enoxaparin (Lovenox).
Individu yang memiliki gejala terkait seperti pusing dan lemah mungkin kehilangan banyak darah dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih mendesak.
Wasir tidak menyebabkan sakit perut; jika rasa sakit ini disertai perdarahan, perawatan medis harus segera dicari.
Wasir kambuhan yang tidak dapat didorong kembali melalui anus membutuhkan perawatan medis.
Wasir eksternal trombosed dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan perawatan medis mungkin diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah.
Apa yang menyebabkan wasir?
Wasir bukan arteri atau vena, melainkan pembuluh darah normal yang disebut sinusoid yang terletak di dinding yang mengelilingi dubur dan anus. Ketika tekanan vena dalam pembuluh darah meningkat, wasir membengkak dan membesar, karena lebih sulit bagi darah untuk mengosongkan mereka. Ini mengarah pada gejala perdarahan dan pembengkakan yang paling umum.
Situasi umum yang meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah hemoroid dan menyebabkan kelainan termasuk yang berikut.
Saring untuk buang air besar. Ini mungkin karena sembelit atau diare.
Duduk lama, termasuk di toilet
Kurang berolahraga
Diet rendah serat
Kegemukan
Kehamilan
Kanker usus besar
Penyakit hati
Penyakit radang usus
Hubungan seks anal
Cedera saraf tulang belakang
Situasi umum yang meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah hemoroid dan menyebabkan kelainan termasuk yang berikut.
Saring untuk buang air besar. Ini mungkin karena sembelit atau diare.
Duduk lama, termasuk di toilet
Kurang berolahraga
Diet rendah serat
Kegemukan
Kehamilan
Kanker usus besar
Penyakit hati
Penyakit radang usus
Hubungan seks anal
Cedera saraf tulang belakang
Perbedaan antara hemoroid internal, eksternal, atau trombosis
Hemoroid internal adalah pembuluh darah bengkak yang muncul dari dalam rektum di atas garis pektinat. Ini tidak menyebabkan gejala kecuali ada pendarahan dengan gerakan usus, atau jika terjadi prolaps dan dapat dirasakan secara eksternal setelah jika menonjol melalui anus.
Hemoroid eksternal muncul dari pembuluh darah yang mengelilingi anus di luar garis pektinat. Mereka tidak menyebabkan banyak masalah kecuali mereka berkembang pesat dan menggumpal. Biasanya gumpalan ini menyelesaikan secara spontan meninggalkan sisa kulit.
Sebuah wasir eksternal trombosis terjadi ketika gumpalan darah yang terbentuk dalam wasir eksternal tidak menyelesaikan menyebabkan peningkatan pembengkakan dan nyeri di dalam jaringan hemoroid.
Hemoroid eksternal muncul dari pembuluh darah yang mengelilingi anus di luar garis pektinat. Mereka tidak menyebabkan banyak masalah kecuali mereka berkembang pesat dan menggumpal. Biasanya gumpalan ini menyelesaikan secara spontan meninggalkan sisa kulit.
Sebuah wasir eksternal trombosis terjadi ketika gumpalan darah yang terbentuk dalam wasir eksternal tidak menyelesaikan menyebabkan peningkatan pembengkakan dan nyeri di dalam jaringan hemoroid.
tanda dan gejala dari wasir eksternal atau trombosis?
Wasir luar trombosis adalah kondisi yang menyakitkan. Ini terjadi ketika gumpalan darah berkembang di pembuluh darah hemoroid yang menyebabkan pembengkakan dan peradangan.
Ketika gumpalan darah terjadi pada wasir, wasir akan menjadi lebih bengkak. Pembengkakan ini menyebabkan peningkatan rasa sakit.
Rasa sakit biasanya lebih buruk dengan gerakan usus dan dapat meningkat dengan duduk.
Hemoroid eksternal trombosis dapat hilang dengan sendirinya; Namun, kondisi ini sering membutuhkan perawatan medis. Pendarahan dengan gerakan usus tidak pernah normal dan harus meminta kunjungan ke profesional perawatan kesehatan. Sementara wasir adalah penyebab perdarahan paling umum dengan buang air besar, mungkin ada alasan lain untuk pendarahan termasuk penyakit radang usus, infeksi, dan tumor.
Ketika gumpalan darah terjadi pada wasir, wasir akan menjadi lebih bengkak. Pembengkakan ini menyebabkan peningkatan rasa sakit.
Rasa sakit biasanya lebih buruk dengan gerakan usus dan dapat meningkat dengan duduk.
Hemoroid eksternal trombosis dapat hilang dengan sendirinya; Namun, kondisi ini sering membutuhkan perawatan medis. Pendarahan dengan gerakan usus tidak pernah normal dan harus meminta kunjungan ke profesional perawatan kesehatan. Sementara wasir adalah penyebab perdarahan paling umum dengan buang air besar, mungkin ada alasan lain untuk pendarahan termasuk penyakit radang usus, infeksi, dan tumor.
Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki hemoroid?
Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki hemoroid?
Tanda-tanda dan gejala yang paling umum adalah perdarahan tanpa rasa sakit. Mungkin ada darah merah terang di bagian luar tinja, di atas tisu toilet, atau menetes ke toilet. Pendarahan biasanya membatasi diri.
Apa tanda dan gejala dari wasir internal atau prolaps?
Paling sering, wasir internal tidak memiliki gejala tetapi hanya ditemukan jika ada pendarahan dengan gerakan usus atau jika ambeien menipis sehingga dapat dirasakan di luar anus. Ini dapat menyebabkan rasa gatal dan nyeri serta pendarahan.
Prolaps dari wasir internal terjadi ketika wasir internal membengkak dan membentang dari lokasinya di rektum melalui anus. Hemoroid internal yang prolaps:
Dapat dirasakan sebagai benjolan di luar anus
Dapat dengan lembut didorong kembali melalui anus, ini dapat menyelesaikan lokasi wasir, tetapi tidak memperbaiki wasir itu sendiri.
Dapat membesar dan membengkak lebih banyak jika tidak bisa didorong kembali
Mungkin menjadi terperangkap, yang membutuhkan perhatian medis yang lebih mendesak
Wasir juga dapat menyebabkan gatal anus (pruritus ani), dan perasaan konstan membutuhkan gerakan usus (tenesmus).
Keparahan hemoroid internal dapat dinilai:
Grade I: Pembuluh darah yang menonjol tanpa prolaps
Grade II: Prolaps dengan penurunan tetapi dengan reduksi spontan
Grade III: Prolaps dengan penurunan tetapi membutuhkan pengurangan manual
Grade IV: Prolaps dengan ketidakmampuan untuk pengurangan manual
Tanda-tanda dan gejala yang paling umum adalah perdarahan tanpa rasa sakit. Mungkin ada darah merah terang di bagian luar tinja, di atas tisu toilet, atau menetes ke toilet. Pendarahan biasanya membatasi diri.
Apa tanda dan gejala dari wasir internal atau prolaps?
Paling sering, wasir internal tidak memiliki gejala tetapi hanya ditemukan jika ada pendarahan dengan gerakan usus atau jika ambeien menipis sehingga dapat dirasakan di luar anus. Ini dapat menyebabkan rasa gatal dan nyeri serta pendarahan.
Prolaps dari wasir internal terjadi ketika wasir internal membengkak dan membentang dari lokasinya di rektum melalui anus. Hemoroid internal yang prolaps:
Dapat dirasakan sebagai benjolan di luar anus
Dapat dengan lembut didorong kembali melalui anus, ini dapat menyelesaikan lokasi wasir, tetapi tidak memperbaiki wasir itu sendiri.
Dapat membesar dan membengkak lebih banyak jika tidak bisa didorong kembali
Mungkin menjadi terperangkap, yang membutuhkan perhatian medis yang lebih mendesak
Wasir juga dapat menyebabkan gatal anus (pruritus ani), dan perasaan konstan membutuhkan gerakan usus (tenesmus).
Keparahan hemoroid internal dapat dinilai:
Grade I: Pembuluh darah yang menonjol tanpa prolaps
Grade II: Prolaps dengan penurunan tetapi dengan reduksi spontan
Grade III: Prolaps dengan penurunan tetapi membutuhkan pengurangan manual
Grade IV: Prolaps dengan ketidakmampuan untuk pengurangan manual
Fakta tentang wasir
Wasir adalah pembuluh darah yang membesar dan bengkak yang terletak di bagian bawah rektum dan anus. Pembuluh darah menjadi bengkak karena peningkatan tekanan di dalamnya.
Wasir biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam perut bagian bawah. Beberapa penyebab potensial termasuk
mengejan pada saat buang air besar (ini mungkin karena sembelit atau diare yang banyak),
selama masa kehamilan
kegemukan
duduk lama,
kanker rektal,
hubungan seks anal
penyakit radang usus (Crohn's disease dan ulcerative colitis).
Wasir internal terletak di lapisan dalam rektum dan tidak dapat dirasakan kecuali mereka prolaps dan mendorong melalui pembukaan anus menyebabkan rasa sakit dan gatal.
Wasir eksternal terletak di bawah kulit pada aspek luar anus. Gejala mungkin termasuk pendarahan dengan gerakan usus dan massa atau kepenuhan yang bisa dirasakan pada pembukaan dubur.
Pendarahan eksternal thrombosed terjadi ketika darah di dalam pembuluh darah menggumpal, dan dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan yang signifikan.
Wasir eksternal dan internal didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan riwayat oleh profesional perawatan kesehatan. Sigmoidoskopi atau kolonoskopi dapat diperintahkan untuk mencari penyebab lain darah dalam tinja.
Beberapa perawatan tersedia untuk wasir, dan termasuk pengobatan rumahan, misalnya, obat over-the-counter (OTC) seperti pelunak feses dan krim atau supositoria untuk mengecilkan dan mengurangi radang jaringan wasir); perubahan dalam diet; Mandi Sitz; olahraga; atau operasi.
Wasir dapat dicegah dengan menjaga tinja lunak, dengan olahraga teratur, makan makanan berserat tinggi, minum banyak cairan; hindari mengejan dengan gerakan usus, dan cobalah untuk menghindari duduk dalam waktu lama, terutama di toilet.
Wasir biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam perut bagian bawah. Beberapa penyebab potensial termasuk
mengejan pada saat buang air besar (ini mungkin karena sembelit atau diare yang banyak),
selama masa kehamilan
kegemukan
duduk lama,
kanker rektal,
hubungan seks anal
penyakit radang usus (Crohn's disease dan ulcerative colitis).
Wasir internal terletak di lapisan dalam rektum dan tidak dapat dirasakan kecuali mereka prolaps dan mendorong melalui pembukaan anus menyebabkan rasa sakit dan gatal.
Wasir eksternal terletak di bawah kulit pada aspek luar anus. Gejala mungkin termasuk pendarahan dengan gerakan usus dan massa atau kepenuhan yang bisa dirasakan pada pembukaan dubur.
Pendarahan eksternal thrombosed terjadi ketika darah di dalam pembuluh darah menggumpal, dan dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan yang signifikan.
Wasir eksternal dan internal didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan riwayat oleh profesional perawatan kesehatan. Sigmoidoskopi atau kolonoskopi dapat diperintahkan untuk mencari penyebab lain darah dalam tinja.
Beberapa perawatan tersedia untuk wasir, dan termasuk pengobatan rumahan, misalnya, obat over-the-counter (OTC) seperti pelunak feses dan krim atau supositoria untuk mengecilkan dan mengurangi radang jaringan wasir); perubahan dalam diet; Mandi Sitz; olahraga; atau operasi.
Wasir dapat dicegah dengan menjaga tinja lunak, dengan olahraga teratur, makan makanan berserat tinggi, minum banyak cairan; hindari mengejan dengan gerakan usus, dan cobalah untuk menghindari duduk dalam waktu lama, terutama di toilet.
Pencegahan Hemochromatosis
Tindak lanjut Hemochromatosis
Pasien dengan hemochromatosis perlu ditindaklanjuti secara rutin dengan dokter yang merawat mereka. Darah yang ditarik untuk memantau besi, ferritin, dan saturasi transferin biasanya dilakukan setiap beberapa bulan pada mereka yang menjalani proses mengeluarkan darah. Penyakit terkait hemokromatosis memerlukan tindak lanjut secara teratur tergantung pada tingkat keparahannya, seperti yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat.
Pencegahan Hemochromatosis
Setelah diagnosis hemochromatosis dibuat dalam individu, pemeriksaan kerabat tingkat pertama adalah yang paling penting. Ini adalah langkah paling signifikan dalam mencegah manifestasi penyakit pada anggota keluarga orang yang terkena, dan itu dianggap sebagai standar perawatan.
Skrining kerabat tingkat pertama pasien dengan hemochromatosis dapat dilakukan dengan mengukur serum ferritin dan saturasi transferin. Tes genetika untuk mutasi gen HFE juga telah direkomendasikan pada populasi ini untuk skrining dan konfirmasi diagnosis. Usia antara 20-30 umumnya direkomendasikan untuk pemeriksaan kerabat tingkat pertama.
Skrining rutin untuk hemochromatosis pada populasi umum telah mengalami perdebatan yang cukup besar. Meskipun prevalensi yang relatif signifikan, skrining genetik berbasis populasi (pengujian seluruh populasi) untuk hemochromatosis keturunan tidak dianjurkan berdasarkan studi terbaru.
Studi terbaru mempromosikan tes skrining untuk individu berisiko yang mungkin memiliki saran klinis kelebihan zat besi, seperti enzim hati tinggi atau artritis dini, pada orang-orang keturunan Eropa Utara. Pendekatan ini belum menjadi rekomendasi yang mapan.
Outlook untuk Hemochromatosis
Prospek hemochromatosis keturunan menguntungkan jika didiagnosis dini dan diobati segera. Harapan hidup, secara umum, adalah tingkat kelangsungan hidup yang meningkat secara signifikan dengan penghapusan kelebihan zat besi dan pemeliharaannya dalam kisaran normal.
Penyebab utama kematian pada pasien yang tidak diobati dengan hemochromatosis adalah gagal jantung, sirosis hati, dan kanker hati.
Pasien dengan hemochromatosis perlu ditindaklanjuti secara rutin dengan dokter yang merawat mereka. Darah yang ditarik untuk memantau besi, ferritin, dan saturasi transferin biasanya dilakukan setiap beberapa bulan pada mereka yang menjalani proses mengeluarkan darah. Penyakit terkait hemokromatosis memerlukan tindak lanjut secara teratur tergantung pada tingkat keparahannya, seperti yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat.
Pencegahan Hemochromatosis
Setelah diagnosis hemochromatosis dibuat dalam individu, pemeriksaan kerabat tingkat pertama adalah yang paling penting. Ini adalah langkah paling signifikan dalam mencegah manifestasi penyakit pada anggota keluarga orang yang terkena, dan itu dianggap sebagai standar perawatan.
Skrining kerabat tingkat pertama pasien dengan hemochromatosis dapat dilakukan dengan mengukur serum ferritin dan saturasi transferin. Tes genetika untuk mutasi gen HFE juga telah direkomendasikan pada populasi ini untuk skrining dan konfirmasi diagnosis. Usia antara 20-30 umumnya direkomendasikan untuk pemeriksaan kerabat tingkat pertama.
Skrining rutin untuk hemochromatosis pada populasi umum telah mengalami perdebatan yang cukup besar. Meskipun prevalensi yang relatif signifikan, skrining genetik berbasis populasi (pengujian seluruh populasi) untuk hemochromatosis keturunan tidak dianjurkan berdasarkan studi terbaru.
Studi terbaru mempromosikan tes skrining untuk individu berisiko yang mungkin memiliki saran klinis kelebihan zat besi, seperti enzim hati tinggi atau artritis dini, pada orang-orang keturunan Eropa Utara. Pendekatan ini belum menjadi rekomendasi yang mapan.
Outlook untuk Hemochromatosis
Prospek hemochromatosis keturunan menguntungkan jika didiagnosis dini dan diobati segera. Harapan hidup, secara umum, adalah tingkat kelangsungan hidup yang meningkat secara signifikan dengan penghapusan kelebihan zat besi dan pemeliharaannya dalam kisaran normal.
Penyebab utama kematian pada pasien yang tidak diobati dengan hemochromatosis adalah gagal jantung, sirosis hati, dan kanker hati.
Diet Hemochromatosis
Orang-orang dengan hemochromatosis didorong untuk mengkonsumsi makanan yang seimbang. Namun, ada beberapa tindakan pencegahan penting yang perlu disebutkan.
Asupan alkohol yang besar (misalnya, 60 gram alkohol atau empat gelas anggur atau bir setiap hari) terbukti meningkatkan risiko sirosis hati sebesar sembilan kali lipat pada pasien dengan hemochromatosis. Alkohol juga dapat mempromosikan penyerapan zat besi dari usus, yang mengakibatkan kelebihan zat besi lebih lanjut. Sesekali minum sosial, bagaimanapun, tidak dapat menambah risiko lebih lanjut pada pasien dengan hemochromatosis.
Konsumsi vitamin C dosis besar (asam askorbat) dapat menyebabkan peningkatan penyerapan zat besi. Oleh karena itu, suplemen vitamin C tidak dianjurkan pada pasien dengan hemochromatosis. Perlu dicatat bahwa tidak ada alasan untuk mengurangi konsumsi buah-buahan (jeruk) dan sayuran yang mengandung vitamin C pada orang dengan hemochromatosis.
Makanan laut mentah dapat menyebabkan infeksi bakteri yang berkembang di lingkungan kaya zat besi, dan konsumsi mereka tidak dianjurkan pada orang yang memiliki hemochromatosis.
Asupan alkohol yang besar (misalnya, 60 gram alkohol atau empat gelas anggur atau bir setiap hari) terbukti meningkatkan risiko sirosis hati sebesar sembilan kali lipat pada pasien dengan hemochromatosis. Alkohol juga dapat mempromosikan penyerapan zat besi dari usus, yang mengakibatkan kelebihan zat besi lebih lanjut. Sesekali minum sosial, bagaimanapun, tidak dapat menambah risiko lebih lanjut pada pasien dengan hemochromatosis.
Konsumsi vitamin C dosis besar (asam askorbat) dapat menyebabkan peningkatan penyerapan zat besi. Oleh karena itu, suplemen vitamin C tidak dianjurkan pada pasien dengan hemochromatosis. Perlu dicatat bahwa tidak ada alasan untuk mengurangi konsumsi buah-buahan (jeruk) dan sayuran yang mengandung vitamin C pada orang dengan hemochromatosis.
Makanan laut mentah dapat menyebabkan infeksi bakteri yang berkembang di lingkungan kaya zat besi, dan konsumsi mereka tidak dianjurkan pada orang yang memiliki hemochromatosis.
Diagnosis Hemochromatosis
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Hemochromatosis
Ketika seseorang didiagnosis dengan hemochromatosis keturunan, mereka disarankan untuk menemui dokter mereka secara rutin untuk pengelolaan kondisi terkait dan perawatan umum dan pengobatan. Banyak jenis dokter mungkin terlibat dalam merawat pasien dengan kondisi ini. Dokter penyakit dalam (internis), ahli endokrin, ahli jantung, dan gastroenterologis adalah beberapa spesialis umum yang merawat pasien dengan hemochromatosis.
Spesialis genetika juga dapat memainkan peran penting dalam konseling dan pengujian pasien dan anggota keluarga mereka. Karena sifat herediter dari hemochromatosis, pemeriksaan kerabat tingkat pertama pasien ini sangat dianjurkan, dan kepentingannya tidak dapat terlalu ditekankan.
Ujian dan Tes untuk Hemochromatosis
Diagnosis hemochromatosis keturunan terutama membutuhkan kecurigaan klinis oleh dokter. Dalam kasus di mana satu anggota keluarga sudah menjalankan diagnosis ini, kemungkinan untuk darah lain relatif memiliki hemochromatosis lebih tinggi.
Riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik menyeluruh merupakan komponen kunci dalam evaluasi seseorang yang diduga menderita hemochromatosis. Perhatian khusus pada riwayat keluarga dan riwayat pribadi mereka tentang kondisi yang terkait dengan hemochromatosis keturunan adalah bijaksana.
Pengukuran indeks zat besi dalam darah memainkan peran penting dalam membuat diagnosis hemochromatosis. Ada sejumlah pengukuran yang dapat dilakukan untuk menilai jumlah zat besi dalam darah dan disimpan dalam tubuh. Tingkat normal dari tes ini dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda, dan angka yang dikutip dalam artikel ini menunjukkan kisaran umum.
Feritin adalah protein yang berkorelasi dengan jumlah zat besi yang tersimpan dalam tubuh. Pada hemochromatosis, kadar feritin cenderung sangat tinggi (900-6000 mikrogram per liter), sedangkan pada anemia defisiensi besi, kadar ini biasanya rendah. Kisaran normal untuk ferritin dapat berkisar dari 10-200 mikrogram per liter. Feritin juga dapat meningkat pada infeksi atau peradangan apa pun (ini adalah reaktan fase akut), oleh karena itu, tes ini tidak sepenuhnya spesifik.
Transferrin adalah protein yang membawa zat besi dari satu bagian tubuh ke bagian lain. Tingkat besi darah juga dapat diukur, menandakan jumlah zat besi yang beredar dalam darah (normal 50-150 mikrogram per desiliter atau sepersepuluh liter). Total kapasitas pengikatan besi atau TIBC (normal 250-370 mikrogram per desiliter) adalah jumlah total zat besi yang dibawa dalam darah oleh transferrin. Saturasi transferin adalah persentase transferin dalam darah yang digunakan untuk membawa oksigen dan itu berasal dengan membagi tingkat serum besi oleh TIBC.
Saturasi transferin pada individu normal berkisar antara 25% -45%. Pada orang dengan hemochromatosis, transferrin dapat mencapai 100% jenuh (kisaran 50% -100%), sedangkan pada orang dengan anemia defisiensi besi, itu bisa lebih rendah dari 25%. Kombinasi kadar feritin yang tinggi dan saturasi transferin yang tinggi adalah tes yang dapat diandalkan untuk menyaring dugaan hemochromatosis.
Biopsi hati juga dapat dilakukan dalam mengevaluasi orang dengan hemochromatosis. Tes ini sangat berguna jika diagnosis masih diragukan atau jika ada bukti adanya penyakit hati. Ini adalah tes definitif hemochromatosis, dengan mengukur indeks besi hati (hati). Angka ini berasal dari pengukuran berat besi hati (berat besi dalam mikrogram dibagi dengan berat hati dalam gram) dibagi dengan usia orang tersebut. Pada orang normal, indeks besi hati kurang dari 1. Pada hemochromatosis, indeks lebih besar dari 2.
Ketika seseorang didiagnosis dengan hemochromatosis keturunan, mereka disarankan untuk menemui dokter mereka secara rutin untuk pengelolaan kondisi terkait dan perawatan umum dan pengobatan. Banyak jenis dokter mungkin terlibat dalam merawat pasien dengan kondisi ini. Dokter penyakit dalam (internis), ahli endokrin, ahli jantung, dan gastroenterologis adalah beberapa spesialis umum yang merawat pasien dengan hemochromatosis.
Spesialis genetika juga dapat memainkan peran penting dalam konseling dan pengujian pasien dan anggota keluarga mereka. Karena sifat herediter dari hemochromatosis, pemeriksaan kerabat tingkat pertama pasien ini sangat dianjurkan, dan kepentingannya tidak dapat terlalu ditekankan.
Ujian dan Tes untuk Hemochromatosis
Diagnosis hemochromatosis keturunan terutama membutuhkan kecurigaan klinis oleh dokter. Dalam kasus di mana satu anggota keluarga sudah menjalankan diagnosis ini, kemungkinan untuk darah lain relatif memiliki hemochromatosis lebih tinggi.
Riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik menyeluruh merupakan komponen kunci dalam evaluasi seseorang yang diduga menderita hemochromatosis. Perhatian khusus pada riwayat keluarga dan riwayat pribadi mereka tentang kondisi yang terkait dengan hemochromatosis keturunan adalah bijaksana.
Pengukuran indeks zat besi dalam darah memainkan peran penting dalam membuat diagnosis hemochromatosis. Ada sejumlah pengukuran yang dapat dilakukan untuk menilai jumlah zat besi dalam darah dan disimpan dalam tubuh. Tingkat normal dari tes ini dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda, dan angka yang dikutip dalam artikel ini menunjukkan kisaran umum.
Feritin adalah protein yang berkorelasi dengan jumlah zat besi yang tersimpan dalam tubuh. Pada hemochromatosis, kadar feritin cenderung sangat tinggi (900-6000 mikrogram per liter), sedangkan pada anemia defisiensi besi, kadar ini biasanya rendah. Kisaran normal untuk ferritin dapat berkisar dari 10-200 mikrogram per liter. Feritin juga dapat meningkat pada infeksi atau peradangan apa pun (ini adalah reaktan fase akut), oleh karena itu, tes ini tidak sepenuhnya spesifik.
Transferrin adalah protein yang membawa zat besi dari satu bagian tubuh ke bagian lain. Tingkat besi darah juga dapat diukur, menandakan jumlah zat besi yang beredar dalam darah (normal 50-150 mikrogram per desiliter atau sepersepuluh liter). Total kapasitas pengikatan besi atau TIBC (normal 250-370 mikrogram per desiliter) adalah jumlah total zat besi yang dibawa dalam darah oleh transferrin. Saturasi transferin adalah persentase transferin dalam darah yang digunakan untuk membawa oksigen dan itu berasal dengan membagi tingkat serum besi oleh TIBC.
Saturasi transferin pada individu normal berkisar antara 25% -45%. Pada orang dengan hemochromatosis, transferrin dapat mencapai 100% jenuh (kisaran 50% -100%), sedangkan pada orang dengan anemia defisiensi besi, itu bisa lebih rendah dari 25%. Kombinasi kadar feritin yang tinggi dan saturasi transferin yang tinggi adalah tes yang dapat diandalkan untuk menyaring dugaan hemochromatosis.
Biopsi hati juga dapat dilakukan dalam mengevaluasi orang dengan hemochromatosis. Tes ini sangat berguna jika diagnosis masih diragukan atau jika ada bukti adanya penyakit hati. Ini adalah tes definitif hemochromatosis, dengan mengukur indeks besi hati (hati). Angka ini berasal dari pengukuran berat besi hati (berat besi dalam mikrogram dibagi dengan berat hati dalam gram) dibagi dengan usia orang tersebut. Pada orang normal, indeks besi hati kurang dari 1. Pada hemochromatosis, indeks lebih besar dari 2.
Perawatan Medis untuk Hemochromatosis
Pengobatan hemochromatosis biasanya melibatkan penghilangan kelebihan zat besi, semua tindakan pendukung untuk organ yang terlibat, dan pengobatan kondisi terkait hemochromatosis.
Penghapusan zat besi biasanya dimulai dengan proses mengeluarkan darah mingguan atau dua kali seminggu (pengangkatan darah dari tubuh) dari 500cc darah dari pembuluh darah. Tingkat saturasi dan ferritin transferin dapat dipantau secara rutin, dan sekali level menjadi normal, maka phlebotomies dapat dilakukan lebih jarang (setiap beberapa bulan). Normalisasi level-level ini terkadang bisa memakan waktu hingga satu hingga dua tahun. Phlebotomy dapat dilakukan di kantor dokter, bank darah, atau rumah sakit.
Jika hemochromatosis didiagnosis atau diobati dini, sebagian besar komplikasi penyakit dapat dicegah dengan melakukan proses mengeluarkan darah secara rutin.
Beberapa manifestasi hemochromatosis dapat dicegah atau dibalik, seperti perubahan warna kulit, masalah irama jantung, diabetes mellitus, atau penyakit hati awal.
Sirosis (jaringan parut) dari hati, kanker hati, dan gagal jantung lanjut adalah manifestasi dari hemochromatosis keturunan lanjutan yang mungkin tidak terbalik. Arthritis dan disfungsi testis juga biasanya tidak reversibel.
Perawatan rutin diabetes mellitus, gagal jantung, dan insufisiensi hati dapat dilakukan serupa dengan terapi konvensional dari kondisi ini. Hilangnya libido mungkin sebagian dikoreksi dengan pengobatan testosteron.
Pada kasus berat gagal hati lanjut karena sirosis, transplantasi hati mungkin merupakan pilihan yang direkomendasikan.
Obat Hemochromatosis
Agen chelating (deferoxamine) telah digunakan untuk menghilangkan zat besi dari tubuh pada pasien dengan hemochromatosis. Agen-agen ini mengikat besi dan mengeluarkannya dari tubuh. Mereka tidak seefektif footomi dan jarang digunakan; Namun, mereka dapat menjadi pilihan pada pasien yang mungkin menderita bersamaan dari anemia dan mungkin tidak mentolerir proses mengeluarkan darah.
Penghapusan zat besi biasanya dimulai dengan proses mengeluarkan darah mingguan atau dua kali seminggu (pengangkatan darah dari tubuh) dari 500cc darah dari pembuluh darah. Tingkat saturasi dan ferritin transferin dapat dipantau secara rutin, dan sekali level menjadi normal, maka phlebotomies dapat dilakukan lebih jarang (setiap beberapa bulan). Normalisasi level-level ini terkadang bisa memakan waktu hingga satu hingga dua tahun. Phlebotomy dapat dilakukan di kantor dokter, bank darah, atau rumah sakit.
Jika hemochromatosis didiagnosis atau diobati dini, sebagian besar komplikasi penyakit dapat dicegah dengan melakukan proses mengeluarkan darah secara rutin.
Beberapa manifestasi hemochromatosis dapat dicegah atau dibalik, seperti perubahan warna kulit, masalah irama jantung, diabetes mellitus, atau penyakit hati awal.
Sirosis (jaringan parut) dari hati, kanker hati, dan gagal jantung lanjut adalah manifestasi dari hemochromatosis keturunan lanjutan yang mungkin tidak terbalik. Arthritis dan disfungsi testis juga biasanya tidak reversibel.
Perawatan rutin diabetes mellitus, gagal jantung, dan insufisiensi hati dapat dilakukan serupa dengan terapi konvensional dari kondisi ini. Hilangnya libido mungkin sebagian dikoreksi dengan pengobatan testosteron.
Pada kasus berat gagal hati lanjut karena sirosis, transplantasi hati mungkin merupakan pilihan yang direkomendasikan.
Obat Hemochromatosis
Agen chelating (deferoxamine) telah digunakan untuk menghilangkan zat besi dari tubuh pada pasien dengan hemochromatosis. Agen-agen ini mengikat besi dan mengeluarkannya dari tubuh. Mereka tidak seefektif footomi dan jarang digunakan; Namun, mereka dapat menjadi pilihan pada pasien yang mungkin menderita bersamaan dari anemia dan mungkin tidak mentolerir proses mengeluarkan darah.
Langganan:
Komentar (Atom)